Resumen

Aprenda más sobre los logros de la iniciativa EHE

Las agencias federales y los socios implementadores de la iniciativa Terminando con la epidemia del VIH en EE. UU. han alcanzado logros significativos.

Vea un resumen de los logros (página en inglés) (PDF, 297 KB).

¿Qué es la iniciativa Terminando con la epidemia del VIH en EE. UU.?

La iniciativa Ending the HIV Epidemic in the U.S. (Terminando con la epidemia del VIH en EE. UU., o EHE, por su sigla en inglés) es un plan audaz anunciado en 2019 que tiene como objetivo poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos para el año 2030. Las agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por su sigla en inglés) desarrollaron un plan operativo para lograr ese objetivo acompañado de una petición de financiación anual adicional.

El plan hace uso de los avances científicos vigentes, sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento y respuesta al VIH, mediante la coordinación de programas, recursos e infraestructura de gran éxito de muchas agencias y oficinas del HHS. En un principio, la iniciativa se centra en las áreas donde la transmisión del VIH es más frecuente, y provee a 57 áreas de enfoque geográfico una infusión de recursos, experiencia y tecnología adicionales para desarrollar e implementar planes de la iniciativa EHE adaptados localmente.

Lea un resumen de los logros de 2019 (PDF)

Objetivo

La iniciativa busca reducir el número de nuevas infecciones por VIH en los Estados Unidos en un 75% para 2025, y luego en al menos un 90% para 2030, para lograr evitar un total aproximado de 250,000 infecciones por VIH.

El VIH en los Estados Unidos

El VIH ha implicado un alto costo al país por mucho tiempo y sigue siendo un importante problema de salud pública:

• Más de 700,000 vidas estadounidenses se han perdido a causa del VIH desde 1981.
• Hay más de 1.1 millones de estadounidenses con VIH y muchos más tienen probabilidad de infección por VIH.
• Si bien los nuevos diagnósticos de VIH han disminuido significativamente desde su punto máximo, la reducción en el número de casos se ha estancado. Se estima que cada año se diagnostica VIH en 38,000 estadounidenses. Sin intervención, casi 400,000 estadounidenses más serán diagnosticados en los próximos 10 años, a pesar de la disponibilidad de herramientas para prevenir las transmisiones.
• El gobierno estadounidense gasta $20 mil millones anuales en costos directos de salud para la prevención y los cuidados del VIH.
• Existe un grave riesgo de que aumente el VIH debido a varios factores, como las tendencias en el uso de drogas inyectables y de otro tipo; el estigma relacionado con el VIH; la homofobia y la transfobia; la falta de acceso a recursos de prevención, pruebas y tratamiento del VIH; y la falta de conciencia de que el VIH sigue siendo una amenaza importante para la salud pública.

Obtenga más información con las estadísticas más recientes sobre nuevos diagnósticos de VIH, personas con VIH y diagnósticos y muertes por complicaciones asociadas con el SIDA en los Estados Unidos, y aprenda sobre el impacto del VIH en las minorías raciales y étnicas (páginas disponibles en inglés).

Datos correctos y herramientas apropiadas

Los datos nos indican que la mayoría de las nuevas infecciones por VIH ocurren en un número limitado de condados y entre poblaciones específicas, lo que nos brinda la información necesaria para dirigir nuestros esfuerzos a aquellos lugares que tendrán el mayor impacto en poner fin a la epidemia del VIH. Además, hoy tenemos las herramientas disponibles para poner fin a la epidemia del VIH. Los avances históricos de la investigación biomédica y científica han llevado al desarrollo de muchos regímenes exitosos de tratamiento del VIH, estrategias de prevención y una mejor atención para las personas con VIH. Son de destacar:

Gracias a los avances en la terapia antirretroviral, el medicamento utilizado para tratar el VIH, las personas con VIH que toman medicamentos para tratar el VIH según lo indicado y mantienen una carga viral indetectable, pueden vivir larga y sanamente y no transmitirán el VIH a sus parejas VIH negativas por medio de relaciones sexuales.

• Tenemos modelos comprobados de atención y prevención efectivos del VIH basados en más de dos décadas de experiencia involucrando y reteniendo a los pacientes en un cuidado efectivo.
• La profilaxis previa a la exposición (PrEP, por su sigla en inglés), o profilaxis preexposición, un régimen diario de dos medicamentos antirretrovirales orales en una sola pastilla, ha demostrado ser altamente eficaz en la prevención de la infección por VIH para las personas con mayor exposición, reduciendo la probabilidad de contraer el VIH hasta en un 97%. Una forma inyectable de acción prolongada de la PrEP también ha sido aprobada por la FDA (página disponible en inglés).
• Los programas de servicios de jeringas (SSP, por su sigla en inglés) reducen drásticamente la probabilidad de transmisión del VIH y pueden ofrecer un punto de acceso a una variedad de servicios para ayudar a detener el uso de drogas, las muertes por sobredosis y las enfermedades infecciosas.
• Las nuevas técnicas epidemiológicas y de laboratorio nos permiten identificar con precisión dónde las infecciones por VIH se propagan más rápidamente, de modo que los oficiales de salud puedan responder con mayor rapidez con recursos para detener la propagación de nuevas transmisiones y dar apoyo a aquellas personas que han sido diagnosticadas recientemente.

Con estos poderosos datos y herramientas, tenemos una oportunidad que se da una vez en una generación para poner fin a la epidemia del VIH.

Liderazgo del HHS

Esta iniciativa hace uso de los avances científicos fundamentales sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidado del VIH mediante la coordinación de los programas, recursos e infraestructuras altamente exitosos de muchas agencias y oficinas del HHS, que incluyen:

• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
• Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA)
• Servicio de Salud Indígena (IHS)
• Institutos Nacionales de la Salud (NIH)
• Oficina del Subsecretario de Salud del HHS (OASH)
• Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA)

La Oficina del Subsecretario de Salud del HHS coordina este plan interinstitucional.

Iniciativa para toda la sociedad

Para lograr los objetivos de EHE será necesario un esfuerzo de toda la sociedad. Además de la coordinación entre las agencias del HHS, el éxito de esta iniciativa también dependerá de que socios dedicados de todos los sectores de la sociedad trabajen juntos, incluidas las personas con VIH o en riesgo de contraerlo; los departamentos de salud y otras agencias de las ciudades, condados, tribus y estados; las clínicas y centros de salud médica locales; los proveedores de cuidados de salud; los proveedores de tratamiento asistido por medicamentos para el trastorno por uso de opioides; las asociaciones profesionales; los defensores; las organizaciones comunitarias y religiosas; y las instituciones académicas y de investigación, entre otros. La participación de la comunidad en el desarrollo e implementación de planes jurisdiccionales de EHE, así como en la planificación, diseño y prestación de servicios locales de prevención y atención del VIH, es vital para el éxito de la iniciativa.

Lea una lista de los 48 condados con el mayor número de nuevos diagnósticos de VIH, además de Washington, DC y San Juan, Puerto Rico y los siete estados con una alta proporción de diagnósticos de VIH en áreas rurales (página disponible en inglés).

Fases y jurisdicciones prioritarias

En un principio, la iniciativa EHE se centrará en 57 jurisdicciones prioritarias, incluidos 48 condados, Washington, DC y San Juan, Puerto Rico, donde más del 50% de los nuevos diagnósticos de VIH ocurrieron entre 2016 y 2017, además de siete estados con una incidencia desproporcionada del VIH en áreas rurales. Más adelante, los esfuerzos se expandirán a todo el país para reducir las nuevas infecciones en un 90% para 2030. Por último, se implementará un manejo intensivo de casos para mantener el número de nuevas infecciones en menos de 3,000 por año.

Conozca más sobre las jurisdicciones prioritarias de la iniciativa EHE (página disponible en inglés).

Estrategias clave

La iniciativa Terminando con la epidemia del VIH se centra en cuatro estrategias clave que, implementadas juntas, pueden poner fin a la epidemia del VIH en EE. UU.: Diagnosticar, Tratar, Prevenir y Responder.

Lea sobre las estrategias clave del plan (página disponible en inglés).

Financiación

El Congreso aprobó recursos adicionales para el VIH en los años fiscales 2020, 2021 y 2022 para apoyar esta iniciativa multianual centrada en poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos para 2030.

Lea más sobre la financiación de la iniciativa EHE (página disponible en inglés).

Desafíos

A pesar de los avances revolucionarios en las herramientas de prevención y tratamiento del VIH, no todos se benefician por igual de estos avances. Las nuevas infecciones están altamente concentradas entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; las minorías, especialmente afroamericanos, hispanos/latinos, indios americanos y nativos de Alaska; y los que viven en el sur de los Estados Unidos.

Además, un análisis (página disponible en inglés) de los CDC demuestra que la gran mayoría (alrededor del 80%) de las nuevas infecciones por VIH en los Estados Unidos en 2016 se transmitieron a partir de casi el 40% de las personas con VIH que no saben que tienen el VIH, o que han sido diagnosticadas pero no reciben cuidados médicos para el VIH. Estos datos resaltan el impacto del VIH no diagnosticado y no tratado en la nación y también la necesidad crítica de ampliar las pruebas y el tratamiento del VIH en los Estados Unidos.

Hoja informativa

Inglés (PDF 211 KB)

Español (PDF 7.5 MB)

Y el estigma, que puede ser una barrera debilitante que impide que las personas con VIH o que llevan a cabo prácticas que les puede exponer al VIH reciban la atención médica, los servicios y el respeto que necesitan y merecen, todavía rodea trágicamente al VIH. Responder al VIH no es solo un problema biomédico, sino también un desafío social.

Las intervenciones efectivas han reducido el número de nuevas infecciones por VIH a aproximadamente 35,000 por año, el nivel más bajo de la historia. Sin embargo, datos recientes muestran que nuestro progreso en la reducción del número de nuevas infecciones por VIH se ha estancado (página disponible en inglés). Ahora hay nuevas amenazas para el progreso que hemos logrado, la más significativa de las cuales es la crisis de los opioides: 1 de cada 10 nuevas infecciones por VIH ocurre entre personas que se inyectan drogas.

Nuestra oportunidad

Nuestra nación enfrenta una oportunidad sin precedentes que antes se creía imposible. Las herramientas de prevención y tratamiento del VIH más poderosas de la historia ya están disponibles. También se pueden identificar las áreas donde la transmisión del VIH está ocurriendo con mayor rapidez.

Al implementar esas herramientas rápidamente y con el mayor efecto, se puede poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos.

Este es el momento de actuar.